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女66岁全身型重症肌无力邓铁涛方

时间:2019/9/7 18:19:28   作者:www.512xing.cn   来源:网络   阅读:232   评论:0
内容摘要:例25.张某,女,66岁。1996年2月初诊。1995年6月下旬晨练时突然出现双腿无力,骑自行车困难,后逐渐发展为双上肢无力,不能抬举,行走困难,眼睑下垂,复视。在当地医院诊断为重症肌无力,CT示轻度脑梗塞,经治疗后眼睑下垂有所好转,但仍四肢无力,不能抬举,行走困难,生活不能完全自理,时有呼吸困难,朝轻暮重,腹胀硬。以...

例25.张某,女,66岁。1996年2月初诊。

1995年6月下旬晨练时突然出现双腿无力,骑自行车困难,后逐渐发展为双上肢无力,不能抬举,行走困难,眼睑下垂,复视。在当地医院诊断为重症肌无力,CT示轻度脑梗塞,经治疗后眼睑下垂有所好转,但仍四肢无力,不能抬举,行走困难,生活不能完全自理,时有呼吸困难,朝轻暮重,腹胀硬。以溴吡斯的明每日一片维持治疗,如停服西药三天,则全身瘫软无力,生活完全失去自理。经人介绍写信求治于邓老。

处方:黄芪90g,党参60g,白术30g,升麻10g,陈皮3g,柴胡10g,枸杞子15g,山萸肉12g,当归头12g,川芎10g,何首乌30g,甘草3g。

每日一剂,三煎日三服。

二诊:1996年3月。服药20剂后,患者呼吸困难及腹胀硬好转,眼睛视物清晰,四肢无力好转,可以向上抬举及上下楼梯,腰酸,大便日2—3次,质软不成形。上方黄芪增至120g,加五味子10g。

三诊:1996年5月。患者4月6日因感冒发热,停服中药,病情出现反复,走路无力,行动困难,经治疗后感冒痊愈,从24日始复服中药,10余剂后,逐渐恢复,可以行走、上下楼梯及做简单的运动,腹胀好转,大便日2—3次,质稀溏。上方去五味子,加防风6g,巴戟天12g。

四诊:1996年9月。服药30余剂,同时进行按摩,患者自觉精神好转,上下楼梯较前自如,能做简单的家务,腹胀明显好转,纳眠可。上主以淫羊藿10g易防风。

五诊:1996年11月。服药30余剂,四肢无力明显好转,可以向上抬举,生活基本自理,久则觉腰腿沉重,纳眠可。守上方,黄芪加至150g,枸杞子加至15g。

六诊:1997年3月。上方服用近半年,四肢较有力,能干基本家务活,无腹胀,纳眠可,大小便正常。

处方:黄芪150g,党参60g,白术30g,升麻12g,柴胡12g,当归头12g,陈皮3g,何首乌30g,山萸肉12g,巴戟天12g,锁阳12g,黄精30g,甘草3g。

七诊:1997年10月。上方服用半年,眼睑下垂好转,能步行2个小时,上下楼自如,不需用扶手,生活自理,操持日常家务,大便时有稀溏。守上方以肉苁蓉12g易巴戟天、黄精,黄芪减为120g。

以上方为主加减治疗三年,轮换用补药,或去锁阳,加巴戟天,或加狗脊、川断,或加杜仲,或加紫河车,或加鹿角胶,或加关沙苑,暑季酌加佩兰。患者病情稳定,后发现高血压,配合降压药,病情未见影响,时有感冒,病情也未见反复。


标签:全身 无力 

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